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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 車神舒馬克昏迷5年傳甦醒!醫師:低溫療法有助減緩腦損傷


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7度贏得F1世界冠軍的傳奇車手舒馬克(Michael Schumacher)因滑雪事故昏迷近5年,但在50歲生日到來前傳出好消息,外媒最新消息指出,舒馬克已不再臥病在床,也無需插管維持生命。

舒馬克2013年底因滑雪意外腦部重創,造成全身癱瘓且昏迷不醒,醫師用低溫治療減輕他的腦壓,隔年舒馬克雖已離開醫院回到家中靜養,但家人還是聘請醫療團隊24小時貼心照料,一週的費用就高達5萬英鎊(約195萬新台幣)。

舒馬克昏迷近5年的時間,期間一度只能仰賴外部儀器呼吸,身形甚至暴瘦到讓親友相當不捨。不過,今天英國媒體《每日郵報》(Daily Mail)報導,舒馬克已不再臥病在床且無需靠插管維持生命。

什麼是低溫療法?可從拿破崙說起

低溫療法,就是利用降低體溫,讓腦部及全身進入深度休息的狀態,幫助傷病復原,醫師形容這有點像武俠小說提到的「龜息大法」,藉由放慢呼吸等生理活動來休養生息。

台大醫院急診醫學部主治醫師黃建華說,早在19世紀就有「低溫有助傷病復原」的概念,當時拿破崙在冬天攻打俄羅斯,醫官發現受傷的軍官回營地後進帳篷烤火,傷勢很快惡化,甚至必須截肢,但無福享受溫暖營火、在帳篷外吹冷風的小兵,傷勢反而沒那麼糟,醫官注意到低溫似乎可以減緩傷口惡化,但並不了解為什麼。

1950年代,醫界開始將低溫療法應用在心臟及腦部手術過程中,藉由降低體溫,進而降低腦部耗氧量,保護腦部不會因心跳停止而缺氧、造成損傷。

臺中慈濟醫院預防醫學中心副主任黃軒說,低溫治療的主要目的在保護腦部,減緩或停止腦部損傷。有實驗發現,每降低體溫1度,腦部的氧氣代謝率就減少6~8%,讓腦部比較不會因缺氧而受損;全身的新陳代謝和氧氣消耗量也下降,為身體爭取復原時間。

當心跳停止,心臟不再送出帶著氧氣的血液到腦部,腦細胞非常脆弱,只要缺氧約4、5分鐘就會開始壞死,即使急救後恢復心跳、血壓,但因腦部已經永久受損,造成各種程度的失能,如語言功能、肢體活動受到影響,甚至昏迷不醒,變成植物人,需要長期照顧等。

黃軒說,過去對這樣急救後仍昏迷的病人,醫師只能採用支持性療法,比如呼吸困難的病人就接呼吸器,剩下的則靠病人自己。但低溫療法,卻為這類病人帶來一線生機。

非人人適用 這2種狀況較合適

低溫療法並非每位急救後的病人都適用,需要慎選病況。而目前最常應用在2種情況:

1.心跳停止,經急救後恢復心跳、血壓,但仍昏迷的病人︰比如心臟疾病(心律不整等)、嗆到窒息、溺水都可能造成心跳停止,經心肺復甦術(CPR)急救後恢復自發性心跳及血液循環,但昏迷指數小於8分(重度昏迷),或無法遵從口頭命令時,可以考慮接受低溫療法。

另外,心臟病發,例如心肌梗塞的病人可能需要心導管手術,也可考慮同時接受低溫治療。

2.新生兒腦部缺氧︰比如生產過程不順利,胎兒腦部缺氧,可能變成腦性麻痺,也可盡快使用低溫療法,看看有沒有機會減少腦部損傷。

至於像舒馬克這樣的腦部外傷,低溫療法可降低腦壓,但對於整體傷勢的恢復,效果還不確定。黃建華認為,意外發生的瞬間,腦部受強大撞擊,已嚴重受損,低溫療法雖然可以降低腦壓,但無法全面使已經嚴重受損或死亡的腦細胞恢復正常。

至於不適合採用低溫療法的人,則包括末期病人、心跳停止前已長期無意識、嚴重外傷、嚴重休克、嚴重凝血功能異常或大出血、孕婦等。黃建華說,低溫療法除了降低死亡率外,最主要的目的是希望減少失能、避免臥床,「不只是延長壽命,還要有生活品質,不是躺在床上被人照顧,」因為很多心跳停止的病人被救回來,卻變成植物人,病人和家屬都受苦。

也因此,醫師會考量病人心跳停止前的健康狀態,如果長期臥床、意識不清,表示過去腦部已有損傷,低溫療法並沒有辦法回復這些傷害,幫他們醒過來,故不建議使用。

降溫方式分2種 恢復心跳後4~6小時是關鍵

降低體溫的方式可分體內、體外2種,必要時可同時進行。體外降溫,是指在鼠蹊部、腋下和頸部放置冰敷袋,頭部戴冷卻帽,蓋上冷卻毯,胸背部及大腿貼冷卻貼片等;體內降溫則是指注射冰的生理食鹽水。

此外,用低溫治療必須把握黃金時間。「在心跳恢復後愈快開始愈好,最好在4~6小時內開始,最慢不要超過12小時,」黃建華說,如果腦部損傷剛開始或還在進行中,此時用低溫療法有助減緩或停止傷害,但如果已昏迷數天,腦部壞死已成定局,再用低溫療法意義不大。

延伸閱讀:

他曾因腦傷昏迷4年...中西醫聯手拯救後 創造奇蹟

撞到頭,不可不知的8件事

急性心肌梗塞造成腦缺氧昏迷,家屬還能做什麼?

※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章。







 貼心的男生舉動 見女友前一次就看懂


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生活中心/綜合報導

日前藝人大S在中國綜藝節目中大方說「吃蝦一定要是男人幫你剝!」因為她認為這才是貼心的表現。那麼哪些動作對女生來說是貼心表現呢?網紅裴薇整理網友提出的「男生的貼心舉動」,並推出其中的TOP20,剝蝦排在第11名!那麼,在男生做什麼時,女生會覺得很貼心?全部該做的事,這裡全部告訴你,約會前先看一下!(提醒您:個人意見僅供參考。)

20.有主見

例如在需要去吃什麼時,男生最好要主動提出意見。

19.記住飲食愛好、對女友身邊的人很和藹

18.主動報備行程

17.付錢、幫女生擦嘴巴

16.需要時立刻現身

15.做家事

14.幫戴安全帽、披外套、蓋被子

13.開車時幫繫安全帶

12.準備各種生活必需品

11.剝蝦

10.摸頭

9.牽手

8.吹頭髮

7.傾聽、安慰、陪伴

6.幫提東西、揹包包

她補充:希望男生聽到這些,別以為女生都是公主病,很多女生只要聽到你有開口就很滿足了。

5.記得經期、在月經來時照顧對方

4.蹲下去綁鞋帶

3.準備吃的

2.記住說過的話與習慣

1.過馬路會保護/讓女生走內側

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